水肿何如会诊？一文理清诊疗念念路

往期保举：水肿的分类及常见疾病

水肿（edema）是指东说念主体组织疏漏有过多液体聚拢使组织肿胀，水肿可分为全身性和局部性。当液体在体内组织疏漏弥漫性辩别时呈全身性水肿，液体聚拢在局部组织疏漏时呈局部性水肿。发生于体腔内时称积液，如心包积液、胸腔积液、腹腔积液。普通情况下，毛细血管滤出与组织间液回收保捏均衡，一朝毛细血管滤出高于组织间液回收，就会出现水肿。本文来梳理一下水肿的会诊念念路~

水肿的会诊尺度

（一）病史采集

1.水肿范畴　是全身性水肿，依然局部性水肿。

2.水肿运转的技艺和部位　起病缓急何如，水肿位于顺眼部、下肢依然腹部。

3.水肿性质　是凹下性水肿，还短长凹下性水肿。

4.水肿进程　是轻度、中度，依然重度水肿。

5.水肿的作陪症状　有无头晕、头痛、目眩等高血压症状，有无喂养不毛、多汗、易疲钝、孕育发育逐渐等心功能不全推崇，有无气促、胸痛伴呼吸不毛、咳嗽、咯血、发绀等呼吸系统症状，有无少尿、血尿、夜尿等泌尿系统症状，有无肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等低血钾推崇。

6.其他　既往调理的经由，家眷成员中有无相似疾病者。

（二）肉体查验

1.人命体征　体重变化，血压是否普通。

2.一般情况　面色是否惨白，顺眼部水肿情况，眼睑水肿情况，毛发是否干枯萎黄，指甲有无白色横纹，皮下脂肪情况。

3.轮回系统　瞩目充血性心力败落的体征，如颈静脉怒张、肝大、静脉压加多、肝颈静脉回流

征阳性等。

4.呼吸系统　是否存在肺部啰音，胸腔积液及肺水肿体征。

5.腹部　测量腹围，有无肝脾大、腹水、挪动性浊音、液波震颤等，有无门静脉高压景观，如腹壁静脉怒张等。

6.作为　是否水肿（胫骨前、踝部手指按压后出现组织下陷，为凹下性水肿；反之，为非凹下性水肿），双侧是否对称。

7.肛门及外生殖器　阴囊水肿、外阴水肿、痔等。

（三）补助查验

1.心源性水肿　行腹黑超声【测量射血分数（EF）】，看是否存在心包积液等。

2.肾性水肿　行尿惯例，看是否有尿卵白、隐血，是否存在感染，肾功能是否受损。

3.肝性水肿　肝功能查验是否存在异常。

4.肺部查验　肺部CT、胸腔积液超声。

5.卵白质养分不良性水肿　有无低白卵白血症，血惯例表露是否存在贫血，是否存在维生素B1缺少，是否存在电解质宽敞，如低钾血症等。

6.淋巴回流受阻　淋巴管辐射筹算机断层显像（ECT）查验。

7.静脉血栓造成　血管超声查验。

8.内分泌疾病　必要时可进行尿醛固酮定量、血浆肾素活性、甲状腺功能检测。总而言之，水肿的会诊念念路见图21-2。

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图21-2　水肿会诊的念念维导图

着手：中国医学论坛报摘选自《儿科疾病诊疗念念维》

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